CBT(認知行動療法)
認知行動療法（CBT）とは
疾患や生活習慣、環境によって生じている生活上の困りごとを「考え方（認知）」・「行動」の視点から整理し、悪循環に対してカウンセリングで各種技法を用いて、変化を促し、困りごとを解消する心理療法のことです。
滋賀里病院の認知行動療法外来の特徴
精神科医と担当看護師で治療にあたります。そのため、カウンセリング単体ではなく、薬物療法の併用が必要な方もスムーズに導入する事ができます。
主にカウンセリングを担当する看護師は“認定行動療法士”資格を持ち、過去に200症例以上の認知行動療法のカウンセリング実績があります。
延べカウンセリング件数
| 2023年 | 担当看護師501件 |
|---|---|
| 2024年 | 担当看護師420件 |
どんな人が対象？ どんな困りごと？
パニック：電車に乗るのが怖くて乗れない、人が大勢いる場所が苦手
社交不安：仕事が断れない、頼む事ができない、人に嫌われないように振舞って非常に疲れる。
強迫症状：鍵の確認が止まらない、手洗いが多すぎて困る
睡眠：寝つきが悪い、途中で何度も起きる、早朝に目がさめる、寝た気がしない
他の精神科や心療内科通院中の方へ
治療上、主治医との密な情報共有が必要になる観点と保険診療上、診療内容が重複する二重請求となることから原則他院通院中の利用希望はお断りしております。
現在当院に通院中の方へ
認知行動療法を受けたいと考えておられる場合、主治医と相談の上ご利用いただくことになります
当院の認知行動療法外来の流れ
※現在予約増加のため、新規の希望が受けられない場合がございます
| 初診予約前 | 初診の方予約専用フォームより、希望を入力下さい。 |
|---|---|
| 初診まで | 問診票、初回質問紙をこちらから事前にダウンロードして記入できる方はご準備をお願いします。 自宅にパソコンやプリンターが無い方は困りごとを紙にまとめておいていただくことをオススメします。 |
| 初診日 | 予約時間の15〜30分前には病院に到着し、受付で保険証の提示をお願いします。 問診票と初回質問紙をご記入してお待ちいただきます。事前に準備されている方は看護師までお渡しください。 |
| 初診 | 担当医が診察を行います。その診察で担当医が治療上必要と判断された場合（治療方針によってご利用できない場合もございます）、２回目以降の流れとなります。 そこで困りごとと治療計画について話し合います。 |
| 2回目以降 | 担当看護師によるカウンセリング開始となります。 ただし、進捗状況や体調の確認のため、精神科医の診察があります。 |
| 15回を上限としてカウンセリングを行います。15回を超える場合は、担当医、担当看護師とご本人で相談することになります。 | |
| 終結 | 担当医・担当看護師で終結とフォローアップについて話し合います。 |
認知行動療法カウンセラー 川野直久
略歴
| 2002年 | 看護師免許取得 八幡青樹会病院（現滋賀八幡病院） |
|---|---|
| 2006年 | 滋賀里病院 |
| 2016年 | 日本精神科看護協会滋賀県支部 教育委員長 |
| 2018年 | 認定行動療法士資格取得（日本認知・行動療法学会） |
| 2020年 | 滋賀里病院 認知行動療法室主任 |
| 2021年 | 滋賀里病院 精神科デイケア主任 |
学会発表・講演・講義
＜発表＞
| 2012年6月 | 「統合失調症患者の無投薬からのアドヒアランス獲得」 日本精神科看護協会 第３７回学術集会 |
|---|---|
| 2013年6月 | 「行動療法と看護のかかわりによる盗癖の改善」 日本精神科看護協会 第３８回学術集会 |
| 2013年8月 | 「CBT初心者の病棟看護師が実施する うつ病のCBT〜病棟看護師がCBTを行う事の効果〜」 滋賀CBTを学ぶ会 第85回 |
| 2016年1月 | 「最高に調子が悪い」と身体症状を訴える６０代女性に対する認知行動療法 滋賀CBTを学ぶ会 第117回 |
| 2017年2月 | 「頼む」ことが苦手な社交不安障害の成人男性に看護師が行う認知行動療法 日本認知・行動療法学会 行動療法コロキウムin福井 |
| 2017年6月 | 「嘔気で出社できない」復職期限が迫った20歳代男性への認知行動療法 滋賀CBTを学ぶ会 第125回 |
| 2018年6月 | 確認強迫が約20年続いている40歳代男性に対する看護師の認知行動療法 滋賀CBTを学ぶ会 第136回 |
| 2018年7月 | 「確認強迫が約２０年続いている４０歳代男性に対する看護師の認知行動療法」 ２０１８CBTケースキャンプin滋賀 |
| 2018年11月 | 「トイレの流し忘れを極度に恐れる30歳代女性への認知行動療法〜外来看護師の面談〜」 滋賀CBTを学ぶ会 第141回 |
| 2019年3月 | 「トイレの流し忘れを極度に恐れる３０歳代女性への認知行動療法～外来看護師の面談～」 日本不安症学会 第１１回学術大会（岐阜） |
| 2019年4月 | 仕事を続けられなくなった20歳代男性に対する認知行動療法〜社交不安に対しての看護師の面談〜 滋賀CBTを学ぶ会 第145回 |
| 2024年3月 | 強迫症患者の認知行動療法リファー；そのとき2人の看護師はどうしたか？ 日本認知・行動療法学会 認知・行動療法コロキウム2023in 大阪 |
＜講演＞
| 2017年10月 | 大会企画シンポジウム テーマ「認知・行動療法の効果を援助チームの“共通言語”としていかすために」－看護師・作業療法士のチャレンジー 演題「看護師の認知・行動療法が共通言語となるための壁とそれを打開するいくつかの方向性と可能性」 日本認知・行動療法学会学術集会第43回大会（新潟） |
|---|---|
| 2018年2月 | 「認知行動療法が描く精神看護の未来」外来の立場から 宮崎大学テニュアトラック推進機構企画シンポジウム |
| 2019年9月 | 大会企画シンポジウム テーマ「看護師による認知行動療法の病院・地域・基礎教育での実践」 演題「外来看護師が認知行動療法実践する困難さとそれを打開した一例」 日本認知療法・認知行動療法学会第19回学術集会 |
| 2021年7月 | 大会企画シンポジウム テーマ「気分障害への多職種連携チームによる認知行動療法」 演題「外来における医師と看護師との共同による認知行動療法」 日本認知療法・認知行動療法学会第21回学術集会、日本うつ病学会第18回学術集会（合同開催） |
| 2022年8月 | CBTを学ぶ会主催 ケースキャンプinオンライン コメンテーターとして下記の症例について発表 「うつ病患者に多職種で連携し行動活性化を行った症例」 |
| 2023年9月 | 教育講演「看護師が認知行動療法を実践するために必要な連携ー交渉力で実現する環境調整の事例ー」 日本認知・行動療法学会 第49回日本認知・行動療法学会学術集会（北海道） |
| 2024年11月 | 特別講演「看護職・コメディカルが磨くべき対話スキルとは」 山梨県看護大学 第24回山梨大学看護学会学術集会 |
＜講義＞
| 2016年 | 看護師のための認知行動療法入門講座 一般社団法人CBTを学ぶ会主催 |
|---|---|
| 2017年 | 認知行動療法研修会（３日間） 日本精神科看護協会滋賀県支部主催 |
| 2018年5月 | 看護師が実施する認知行動療法の実際 大塚製薬滋賀 |
| 2018年8月 | 認知行動療法研修会１日研修 日本精神科看護協会滋賀県支部主催 |
| 2022年10月 | 茨城県こころの医療センター病院研修 「チームCBTに向けて」基礎研修 |
| 2023年3月 | CBT研究所、看護CBTを学ぶ会共催研修 「看護師やコメディカルのための認知行動療法基礎研修会」 |
| 2024年10月 | 認知行動療法の基礎知識を臨床に繋げるための対話スキル 茨城県立こころの医療センター オンライン 茨城県立こころの医療センター研修室 |
＜著書＞
| 2023年 | 認知行動療法基盤マニュアル 認知行動療法における多職種連携マニュアル一部執筆 「医療法人滋賀里病院で行う多職種によるCBT」 うつ病の認知療法・認知行動療法マニュアル | 日本認知療法・認知行動療法学会 (umin.jp) |
|---|---|
| 2024年 | 山梨大学看護学会誌 「看護職・コメディカルが磨くべき対話スキルとは」 |
＜投稿＞
| Behavioral Sciences(行動科学） | Real-World Effectiveness and Predictors of Nurse-Led Individual Cognitive Behavioral Therapy for Mental Disorders: An Updated Pragmatic Retrospective Cohort Study 精神疾患に対する看護師主導の個別認知行動療法の実際の効果と予測因子：最新の実践的後ろ向きコホート研究 |
|---|
よくある質問
Q費用はどれくらいかかりますか？
A国民健康保険の適応になります。個人の加入状況によって負担費用は異なります。
３割負担の方の場合、２５００円程度となります。2回目以降は１５００円程度の負担となります。薬物療法を併用する方は別途処方箋料と調剤薬局での薬代等がかかります。
初診時に身体疾患除外のため各種検査（血液検査、心電図検査など）を行う事があります。その場合は診察料に加えて検査料も必要となります。
Qどれくらい時間がかかりますか？
A初診時は約1時間程度かかります。2回目以降は担当看護師のカウンセリングは30～50分、精神科医がCBTの進捗状況やその他の症状などの診察を5〜10分程度行います。
診察の進行により多少の待ち時間は発生します。
Qどれくらいの頻度で何回くらい通えばいいでしょうか？
A困りごとによって頻度や回数は違います。ただ、概ね頻度は2〜3週ごとにカウンセリングしている事が多いです。困りごとが改善してきている場合は１ヶ月ごとになる場合もあります。
Q薬物療法との併用とは？
Aパニックや強迫性障害には一定の薬物療法が保険算定で認められています。また、それらの不安障害はうつ病が併発することも多い疾患であります。そのため当院では精神科医が診察し、治療選択として薬物療法の併用も提案する場合もあります。
Q血液検査の以外に何か検査はするの？
A認知行動療法では毎回数種類の自己記入式の心理検査を受けていただきます。数分で終わる内容のものになります。
その他の検査では睡眠の困りごとがある方には睡眠時無呼吸の可能性も考えられます。その場合は当院で行える検査を受けていただくこともあります。
- 外来日：月曜 金曜 土曜
- 時間：10:00〜15:00 （各1時間枠で予約可）
- 予約方法：完全予約制
（初診に関しては当院の認知行動療法外来の流れを参照ください） - 対象年齢：20歳〜（20歳未満の方は思春期外来の対象とさせていただきます）
ご注意：
複数回カウンセリングが必要となります。継続的に通院可能な方が対象となります。
また、ご相談内容によって当外来で対応できない場合がございます。
